Если у мужчины уже есть дети, может ли у него развиться бесплодие?

 

Наличие детей в прошлом не гарантирует сохранение фертильности в настоящем. Мужчина может уже быть отцом, но при этом столкнуться с трудностями при планировании следующей беременности. Такое состояние называется вторичным мужским бесплодием.

Короткий ответ: да, мужское бесплодие может развиться даже у мужчины, у которого уже есть дети. Это не редкость в клинической практике.

 

Почему прежнее отцовство не исключает бесплодие сейчас

Фертильность — это не постоянное свойство организма. Сперматогенез может меняться под влиянием возраста, воспалительных заболеваний, операций, травм, гормональных нарушений, варикоцеле, образа жизни и других факторов.
То, что зачатие успешно произошло 5, 10 или 15 лет назад, не означает, что показатели спермы остаются нормальными сегодня.

 

 

Типичная ситуация

Мужчина около 40 лет обращается в центр репродуктивного здоровья вместе с супругой: беременность не наступает больше года. При этом у него уже есть дети, поэтому он уверен, что причина не может быть связана с мужским фактором.
Однако после обследования спермограмма может показать выраженные нарушения, вплоть до азооспермии — полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. В такой ситуации речь может идти о вторичном мужском бесплодии.

Поэтому при трудностях с зачатием обследование должны проходить оба партнера. Исключать мужской фактор только на основании того, что у мужчины уже есть дети, неправильно.

 

 

Основные причины вторичного мужского бесплодия

Обструкция семявыводящих путей после воспалений

Перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы, например эпидидимит, уретрит или простатит, могут приводить к рубцовым изменениям и нарушению проходимости семявыводящих путей. В таком случае сперматозоиды могут вырабатываться, но не попадать в эякулят. Тактика лечения зависит от причины и степени нарушения: в одних случаях рассматривается хирургическое лечение, в других — вспомогательные репродуктивные технологии.

 

Варикоцеле

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Оно может существовать с молодого возраста и долго не вызывать выраженных жалоб. Однако со временем варикоцеле способно прогрессировать и ухудшать условия для сперматогенеза. Если раньше это состояние не мешало зачатию, спустя годы его влияние на качество спермы может стать значимым.

 Аутоиммунный фактор

После травм, операций на органах мошонки, воспалительных процессов или других вмешательств возможно появление антиспермальных антител. Они могут нарушать подвижность сперматозоидов и снижать вероятность естественного зачатия. Для выявления иммунологического фактора используется спермограмма с MAR-тестом.

Гормональные изменения

После 35–40 лет у части мужчин постепенно меняется гормональный фон. Снижение уровня тестостерона, увеличение висцерального жира, нарушения регуляции со стороны гипофиза могут отрицательно влиять на выработку сперматозоидов. Важно: самостоятельный прием препаратов тестостерона при планировании беременности недопустим. Экзогенный тестостерон может подавлять собственный сперматогенез. Лечение должно назначаться только врачом после диагностики.

Генетические факторы

Некоторые генетические особенности, например микроделеции Y-хромосомы, могут влиять на сперматогенез. В отдельных случаях мужчина успевает стать отцом, пока сохраняется достаточный резерв клеток, а позже фертильность значительно снижается.

Когда мужчине стоит пройти обследование

Обратиться к урологу-андрологу рекомендуется, если:

— беременность не наступает более 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;

— беременность не наступает более 6 месяцев, если женщине больше 35 лет;

— в прошлом были операции на мошонке, травмы, воспалительные заболевания мочеполовой системы;

— диагностировано варикоцеле, даже если нет выраженных жалоб;

— изменились объем, консистенция или внешний вид эякулята;

— есть дискомфорт, боль или чувство тяжести в области яичек.

Какие обследования могут потребоваться

Диагностика мужского фактора бесплодия обычно начинается с базовых исследований.

1. Спермограмма и MAR-тест Исследование позволяет оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов, а также исключить иммунологический фактор. Обычно перед анализом рекомендуется сексуальное воздержание 3–4 дня.

2. Гормональный профиль Врач может назначить анализы на ФСГ, ЛГ, общий и свободный тестостерон, пролактин, эстрадиол и другие показатели по показаниям.

3. УЗИ мошонки с допплерографией Исследование помогает оценить состояние яичек, придатков, кровоток и признаки варикоцеле. В отдельных случаях дополнительно проводится трансректальное УЗИ простаты и семенных пузырьков.

Можно ли помочь при вторичном мужском бесплодии?

Во многих случаях вторичное мужское бесплодие можно скорректировать или преодолеть с помощью современных методов лечения и репродуктивных технологий. Тактика зависит от причины нарушения. Возможны разные варианты: медикаментозная терапия, коррекция гормональных нарушений, микрохирургическое лечение, получение сперматозоидов хирургическим путем, ЭКО или ИКСИ. Решение принимается индивидуально после обследования.

Главное

Если у мужчины уже есть дети, это не исключает мужской фактор бесплодия при планировании беременности сейчас. Прежнее отцовство — важная часть анамнеза, но не замена диагностике. При отсутствии беременности у пары обследование мужчины не стоит откладывать. Спермограмма — простой и информативный первый шаг, который помогает быстрее определить причину трудностей с зачатием и выбрать подходящую тактику.

 

В Центре репродуктивного здоровья мы проведём диагностику, оценим показатели спермограммы и поможем определить возможную причину трудностей с зачатием.
Что вы получите:

✅ консультацию уролога-андролога;

✅ оценку спермограммы и MAR-теста;

✅ рекомендации по дополнительным анализам и обследованиям;

✅ индивидуальный план лечения или подготовки к программе ВРТ;

✅ при необходимости — подбор тактики ЭКО/ИКСИ совместно с репродуктологом.